کراتوکونوس (Keratoconus) یا قوز قرنیه یک بیماری پیشرونده می‌باشد. این بیماری بیشتر در دهه‌های دوم و سوم عمر بروز کرده و در نتیجه آن قرنیه نازک شده و تغییر شکل می‌یابد. در حالت طبیعی قرنیه شکل گرد و کروی دارد ولی در این بیماری برجسته و نامنظم شده و شکل مخروطی پیدا می‌کند (تصویر 1).

این موضوع باعث شده نوری که از قرنیه گذشته و وارد چشم می‎شود تصویری نامنظم و مغشوش روی شبکیه تشکیل دهد و در نتیجه آن بیمار اشیاء را تار و مبهم ببیند. کراتوکونوس معمولاً هر دو چشم را درگیر می‌کند ولی شدت درگیری متغیر است. با شیوع کمتر می‌تواند فقط یک چشم را مبتلا نماید.

علائم و نشانه ها

با توجه به سیر آهسته پیشرفت بیماری در مراحل اولیه، تشخیص آن در این مرحله بسیار مشکل است. بیمار ممکن است در ابتدا دچار نزدیک‌بینی یا آستیگماتیسم شده و با شکایت تاری دید مراجعه نماید. گاهی نیز ممکن است از پخش نور و حساسیت به نور شکایت داشته باشد. تغییر سریع و دائمی شماره عینک و تغییر محور آستیگماتیسم در هر ویزیت ممکن است اولین نشانه‌هایی باشد که پزشک را به سمت تشخیص این بیماری راهنمایی نماید.

در مراحل پیشرفته، دید بیمار به شدت کم شده و بیماری در معاینه با اسلیت‌لمپ و یا رتینوسکوپی (آزمایشی که جهت تعیین شماره چشم به کار می‌رود) براحتی قابل تشخیص است.

در موارد نادر ممکن است بدلیل پارگی لایه‌های عمقی قرنیه، ناگهان مایع به داخل استروما نفوذ کرده و قرنیه به رنگ سفید در آید. در نتیجه دید بیمار بشدت و بسرعت کاهش می‌یابد که به این حالت هیدروپس گفته می‎شود (تصویر 2).

در مراحل اولیه در صورت شک به این بیماری هنگام معاینه با اسلیت‌لمپ یا رتینوسکوپی، می‌توان با آزمایش توپوگرافی (عکسی که انحناها و نامنظمی‌های سطحی قرنیه را بصورت نقشه جغرافیایی نشان می‌دهد) به تشخیص رسید (تصویر 3).

چه چیزی باعث کراتوکونوس می¬شود؟

علت دقیق این بیماری مشخص نیست. در بررسی‌های انجام گرفته تغییر در نظم و تعداد رشته‌های کلاژن قرنیه مشاهده شده است. با توجه به شیوع بیشتر در افراد یک خانواده، انتقال بیماری از طریق ژنتیکی نیز مطرح می‌باشد. همچنین بروز بیشتردر بیماران مبتلا به آلرژی که مرتب چشم‌هایشان را می‌مالند، تئوری اثر مکانیکی ترومای مزمن را تقویت می‌نماید.

درمان

در مراحل خفیف، دید بیمار به راحتی توسط عینک یا لنز تماسی نرم قابل اصلاح است. در مراحل متوسط و پیشرفته‌تر ممکن است بیماری با عینک و لنز نرم قابل درمان نبوده و به درمان با لنز‌های سخت یا RGP نیاز باشد. تجویز لنز سخت در کراتوکونوس کاری مشکل و وقت‌گیر است و بیمار باید بداند که ممکن است نیاز باشد جهت تعیین لنز مناسب، چندین بار به پزشک مراجعه نماید.

با توجه به سیر پیشرونده بیماری، ممکن است بعد از مدتی فردی که با لنز راحت بوده به دلیل نازکی و تغییر شکل بیشتر قرنیه دوباره دچار اختلال دید شود.

INTACS روش درمانی جدیدتری بوده که در بیمارانی که قادر به استفاده از لنز نیستند کاربرد دارد (تصویر 4). اگر قرنیه از ضخامت کافی برخوردار باشد می‌توان با بکارگیری قطعات پلاستیکی در ضخامت محیط قرنیه،کیفیت دید بیمار را بهبود بخشید.

این روش از سال 2004 توسط FDA در درمان کراتوکونوس پذیرفته شده و مطالعات زیادی اثر‌بخشی این روش را در کراتوکونوس نشان داده‌اند. مزایای این روش عبارتند از: خارج چشمی بودن آن، زمان کوتاه مورد نیاز برای استفاده از آن، قابل برگشت بودن و به تعویق انداختن زمان انجام عمل پیوند قرنیه. عوارض احتمالی این روش عبارتند از: عفونت، عدم دستیابی به پاسخ درمانی قابل قبول، پخش نور، دیدن هاله اطراف منابع نور و احساس جسم خارجی.

در تعدادی از بیماران، کراتوکونوس همچنان به پیشرفت ادامه داده و روش‌های ذکر شده موثر نبوده و باید پیوند قرنیه انجام گیرد (تصویر 5).

پیوند قرنیه به دو روش زیر انجام می‌گیرد:

• پیوند نفوذی یا PKP که کل ضخامت قرنیه بیمار در ناحیه مرکزی برداشته شده و با قرنیه فردی که به تازگی فوت کرده جایگزین می‎شود. قرنیه فرد فوت شده پس از انجام آزمایش-های متعدد از نظر بیماری¬های عفونی و اطمینان از سلامت آن در شرایط کاملاً استریل به چشم بیمار پیوند زده می‎شود.
• پیوند لایه‌ای یا LK که در آن تنها بخشی از ضخامت قرنیه بیمار برداشته می‎شود.

انتخاب هر یک از دو روش فوق بستگی به شرایط چشم بیمار و تشخیص چشم‌پزشک دارد.حتی پس از موفق‌ترین پیوندهای قرنیه، برای داشتن دید شفاف و رضایت‌بخش اغلب نیاز به استفاده از عینک و یا لنز وجود دارد و عدم علاقه بیمار به استفاده از عینک و یا لنز نباید دلیل انجام پیوند قرنیه باشد.

پیوند قرنیه یکی از موفق‌ترین موارد پیوند اعضای بدن می‌باشد ولی با این وجود همیشه احتمال دفع پیوند وجود دارد. مهم‌ترین علائم دفع پیوند شامل قرمزی، حساسیت به نور، اختلال در تطابق، احساس جسم خارجی و نهایتاً کاهش دید می‌باشند. بیمار باید به طور کامل از این علائم آگاهی داشته و به محض بروز هر یک از آنها به سرعت به پزشک مراجعه نماید. دفع پیوند در مراحل اولیه قابل درمان است و در صورت عدم انجام درمان به موقع قرنیه پیوندی کدر شده و باید با قرنیه جدید جایگزین گردد. درمان سریع دفع پیوند به اندازه‌ای اهمیت دارد که توصیه شده به محض شروع علائم، بیمار از قطره بتامتازون (هر نیم ساعت) استفاده نموده و بدون فوت وقت به چشم پزشک مراجعه نماید.

منبع: https://www.iranophthalex.com

سرماخوردگی و آنفولانزا از رایج ترین بیماری ها در فصل پاییز و زمستان است که در صورت عدم پیشگیری و درمان به موقع می توانند خطراتی را برای بدن به همراه داشته باشند، بنابراین باید از روش های درمانی سریع استفاده کنید.

نکاتی برای بهبود سریع تر علائم سرماخوردگی و آنفولانزا

آنفولانزا و سرماخوردگی رایج ترین بیماری روزهای سرد پاییز و زمستان است که اگر برای پیشگیری و درمان آن به موقع اقدام نشود عاملی خواهند بود برای پیشروی عفونت و باکتریهای خطرناک در بدن پس دور بودن از سرماخوردگی غیرممکن است. بنابراین بهتر است زمانی که علائم سرماخوردگی را در خود احساس می ‎کنید به دنبال راه هایی برای بهبود سریع آن باشید. در این قسمت از سلامت نمناک و در بحث درمان سرماخوردگی و آنفولانزا به ارائه نکاتی برای کنترل علائم سرماخوردگی و آنفولانزا خواهیم پرداخت که به بهبود سریع شما در این شرایط کمک می کنند.

آنچه مبتلایان به آنفولانزا و سرماخوردگی برای درمان سریع باید انجام دهند

1. نوشیدنی ها:

نوشیدن مایعات در طول دوران سرماخوردگی از کم شدن آب بدن و در نهایت بروز گلو درد جلوگیری می ‎کند. شربت آب لیمو ، دمنوش های گیاهی و چای های میوه ای برای بهبود سرماخوردگی بسیار موثرند. چای های گیاهی مانند مریم گلی ، زنجبیل ، لیمو ، بابونه و چای سبز
می ‎توانند به رفع مشکلات گلو و آب ریزش بینی کمک کنند و در عوض بهتر است از نوشیدن شربت های شیرین خود داری کنید ، به خصوص اگر در بینی تان مخاط
زیادی وجود دارد زیرا این امر اغلب باعث بدتر شدن این وضعیت خواهد شد. برای کسانی که از التهاب غشا های مخاطی رنج می ‎برند، چای زرد چوبه تازه به عنوان یک ضد التهاب مناسب خواهد بود.

2. ویتامین سی:

مصرف این ویتامین برای مبارزه با عفونت ها بسیار مفید است و بنابراین با مشاهده اولین علائم سرماخوردگی مصرف توت فرنگی ، مرکبات ، پاپایا ، کلم بروکلی و فلفل قرمز خود را افزایش دهید.

3. مواد مغذی و معدنی:

مواد مغذی موجود در استخوان ها مانند ژلاتین ، کلاژن
و تعدادی زیادی از ویتامین ها و مواد معدنی در طول دوران سرماخوردگی به شما کمک می ‎کند تا انرژی خود را به دست آورید و دوباره روی پا خود بایستید.

سیر یک آنتی ویروس بسیار قدرتمند و فلفل یک ماده ضدعفونی کننده طبیعی است و زردچوبه، دارچین و زنجبیل تازه نیز به افزایش سرعت متابولیسم بدن شما کمک می ‎کند.

4. مکمل ها:

مصرف برخی مکمل ‎ها به برطرف شدن مشکلات سینوس و علائم سرماخوردگی کمک می‎ کنند.

5. ویتامین دی:

در دوران سرما خوردگی ویتامین دی برای کمک به تنظیم پاسخ های ایمنی ضروری است. در مطلب خواص و کاربردهای ویتامین دی در نمناک اشاره داشتیم که در ماه های سرد سال بسیاری از افراد به دلیل کمبود تابش مستقیم آفتاب ، به کمبود ویتامین
دی دچار می ‎شوند و بنابراین بهتر است که روزی 15 دقیقه در معرض افتاب قرار بگیرید و اگر انجام این کار برایتان مقدور نیست ، می ‎توانید از مکمل های حاوی این ویتامین استفاده کنید.

6. روی:

سعی کنید مواد غذایی حاوی روی را در رژیم غذایی خود بگنجانید ؛ از جمله دانه کدو تنبل ، اسفناج ، گوشت گاو ، جوانه گندم و کاکائو . مصرف روی باعث کاهش یافتن علائم سرما خوردگی و آنفلونزا در شما می ‎شود و همچنین می ‎توانید روزانه مکمل های حاوی روی سیترات مصرف کنید.

7. تقویت روحیه:

بهتر است در دوران سرماخوردگی به انجام کار هایی بپردازید که باعث تقویت روحیه تان می ‎شود مثلا به بیرون از خانه بروید ، قدم بزنید و …. وقتی روحیه خود را تقویت کنید ، سیستم ایمنی بدنتان نیز تقویت خواهد شد.

8. دارو های گیاهی:

پِلارگونیوم یک داروی گیاهی است که می ‎تواند به درمان عفونت های تنفسی، گلودرد و علائم سرماخوردگی و آنفولانزا کمک کند پس بهتر است به محض احساس علائم سرماخوردگی این داروی گیاهی را مصرف کنید.

9. خوابیدن:

خواب کافی در دوران سرماخوردگی بسیار حائز اهمیت است و به بدن در ترمیم سریع تر بافت ها و مقابله با عفونت ها کمک می ‎کند.

10. دستگاه بخور:

با اضافه کردن یک دستگاه بخور به اتاق خوابتان به مرطوب شدن هوا اتاقتان کمک کنید و این امر باعث جلوگیری از تحریک گلو و خشک شدن پوستتان می ‎شود.

استفاده از دستگاه بخور در اتاق خواب

11. مصرف آب چغندر:

از آنجا که آب چغندر دارای نیترات است ، می ‎تواند به بدن شما در مقابله با عفونت های تنفسی کمک کند و اگر مستعد ابتلا به سنگ کلیه هستید از مصرف چغندرخودداری کنید زیرا حاوی اگزالات است و این ماده در تشکیل سنگ کلیه نقش دارد.

12. عسل:

یکی از دارو های مطمئن برای درمان سرما خوردگی عسل است و با توجه به مطالعات انجام شده ، خوردن یک قاشق عسل در زمان خواب ، به خواب بهتر و کاهش سرفه و گلو درد کمک می ‎کند.

13. خارج کردن مواد مخاطی داخل بینی:

مهم است که در دوران سرماخوردگی با خارج کردن مایع مخاطی داخل بینی از بازگشت این مایع حاوی میکروب به سر خود جلوگیری کنید؛ همچنین در صورت بازگشت این مایع مخاطی به سر و گوشتان ممکن است دچار سردرد و گوش درد شوید و بهترین راه برای خارج کردن این مایع مخاطی ، استفاده از محلول آب نمک است.

14. بینی خود را با محلول آب نمک تمیز کنید:

شستشوی بینی به وسیله آب ولرم حاوی نمک باعث خروج مایع مخاطی موجود در بینی و از بین رفتن ذرات میکروب و ویروس موجود در آن می ‎شود.

4/1 قاشق چای خوری نمک و 4/1 قاشق چای خوری جوش شیرین
را داخل نصف لیوان آب بریزید و خوب به هم بزنید و انگشت خود را روی یکی از سوراخ های بینی تان قرار دهید تا بسته شود و سپس به وسیله یک سرنگ این محلول را به درون سوراخ دیگر بینی خود هدایت کنید و بعد این کار را روی سوراخ دیگر بینی خود انجام دهید.

این کار را روزانه دو تا سه بار تکرار کنید تا مخاط موجود در بینی ‎تان از بین رود.

15. بخور گرفتن:

این کار از گرفتگی بینی شما جلوگیری می ‎کند و به شما آرامش می ‎دهد و همچنین تسکین دهنده سر گیجه های ناشی از آنفلونزا نیز است.

16. کیسه های آب گرم و سرد:

استفاده از کیسه های آب گرم و سرد بر روی صورتتان باعث بهبود وضعیت سینوس هایتان می ‎شود.

17. قرار دادن بالش اضافی زیر سرتان:

بالا بودن سر شما در هنگام خواب به تسکین گرفتگی بینی کمک خواهد کرد.

توجه : مطالب بخش بهداشت و سلامت سایت نمناک از منابع خارجی ترجمه شده و تنها جنبه اطلاع رسانی و آموزشی دارد . از اینرو توصیه پزشکی تخصصی تلقی نمی شوند و نباید آنها را جایگزین مراجعه به پزشک جهت تشخیص و درمان دانست .

منبع : healthline / hellomagazine / webmd / بخش بهداشت و سلامت نمناک/ح.ب/ن

•    شير مادر هميشه تازه و در  دسترس است و هر زمان كه نوزاد احساس گرسنگي كند در اختيار اوست .
•    تغذيه با شير مادر پيوند محبت بين مادر و نوزاد را محكم تر مي كند .
•    خونريزي بعد از زايمان در مادري كه نوزادش را با شير خود تغذيه مي كند زودتر قطع مي شود.
•    احتمال بروز سوء تغذيه ، اسهال ، عفونت هاي تنفسي و گوش درد در نوزادي كه با شير مادر تغذيه مي شود كمتر است .
•    موادي كه در شير مادر مخصوصا در آغوز وجود دارد نوزاد را در برابر بيماري ها و عفونت ها مقاوم تر ميكند.
•    تغذيه با شير مادر به اقتصاد خانواده كمك مي كند.
•    تغذيه با شير مادر بارداري بعدي را به تعويق مي اندازد.
•    ضريب هوشي نوزاد را افزايش مي دهد.
•    سيستم ايمني بدن نوزاد را بالا مي برد.
•    باعث كاهش سرطان پستان و دهانه رحم و تخمدان مي شود.

نكاتي كه مادر  شير ده بايد به آنها توجه كنند :
•    شير غليظي كه در اولين روز هاي بعد از زايمان ترشح مي شود آغوز نام دارد كه بسيار مفيد است .
•    به نوزاد خود اجازه دهيد هر زمان كه احساس گرسنگي كرد شير بخورد نه بر طبق ساعات معين
•    تغذيه شبانه و مرتب به توليد شير كمك مي كند .
•    قبل از هر بار شيردهي دست هاي خود را با آب و صابون بشوييد.
•    شستن پستان ها يك بار در روز با آب ساده كافي است.
•    در هفته اول تولد بايد از هر دو پستان به نوزاد شير داد تا ترشح شير تحريك شود اما در هفته بعد شيرخوار مي تواند در هر نوبت يك پستان را تخليه كند.
•    به هنگام شيردهي به وضعيت قرار گرفتن نوك پستان دقت كنيد هاله قهوه اي كاملا در دهان نوزاد قرارگرفته باشد.
•    قطره A + D  يا مولتي ويتامين از 3 تا 5 روزگي به ميزان يك سي سي تا پايان دو سالگي ادامه يابد.
•    در سه تا 5 روزگي جهت تشكيل پرونده نوزادي و مراقبت نوزاد بر اساس دستورالعمل كشوري و بررسي نحوه شير دهي و تغذيه نوزاد به مركز بهداشت و درمان منطقه تحت پوشش خود مراجعه كنيد.
روش صحيح دوشيدن شير مادر
•    دوشيدن شير با دست بهترين روش دوشيدن شير است .فكر كردن به شيرخوار و نگاه كردن به او ، استفاده از حوله گرم و مرطوب به مدت 5 تا 10 دقيقه روي پستان وحمام كردن و ماساژ دادن پستان به جاري شدن شير كمك مي كند.
•    براي دوشيدن دست را طوري قرار دهيد كه چهار انگشت زير پستان درست در لبه هاله و شست در بالا روي هاله قرار بگيرد.
•    پستان را به طرف قفسه سينه فشار دهيد.
•    سپس آنرا به طرف جلو بياوريد.
•    بعد به قسمت لبه هاله فشار بياوريد
•    و سپس  جاي انگشت را روي هاله عوض كنيد  تا تمام مجاري تخليه شوند.
•    براي جمع آوري شير از ليوان جوشانده شده استفاه كنيد.

چگونه مي توان فهميد كه شير مادر براي كودك كافي است
•    بهترين راه تشخيص كافي بون شير مادر افزايش وزن شيرخوار بر اساس منحني رشد است .
•    ادرار نوزاد سالم به رنگ زرد روشن بوده و هر نوزاد در هر روز حداقل 8 بار شير بخورد و 6 بار پوشك خودراخيس كند.
•    در ماه هاي اول اگر وزن شيرخوار هر ماه 500 گرم اضافه گردد شير مادر كافي است.